Dolor de espalda: causas, diagnóstico y tratamiento con fisioterapia

El dolor de espalda es común en toda la población y a todas las edades.

¿Cómo funciona la columna vertebral?

La columna está formada por 24 huesos separados llamados vértebras que están conectados entre sí por una serie de ligamentos y tejidos blandos. La parte inferior de la columna vertebral está unida al sacro, que forma parte de la pelvis.

Las curvas, formas y varios tamaños de las vértebras (junto con los discos que se encuentran entre ellas) ayudan a distribuir uniformemente el peso de su cuerpo en la columna vertebral y a crear la flexibilidad necesaria para doblar o rotar la espalda.

Un grupo complejo de músculos está unido a la columna vertebral, lo que le permite mover la espalda. También hay músculos posturales que ayudan a mantener la forma y las curvas de la columna vertebral, manteniéndolas en la posición correcta, además de ayudarlo a mantenerse erguido.

La médula espinal pasa por el centro de cada vértebra. El cordón termina en la parte baja de la espalda, donde se convierte en una serie de hebras llamadas «cola de caballo» (cola de caballo). A cada lado de cada vértebra hay salidas del nervio espinal de la médula espinal que transmiten señales sensoriales y motoras entre su cerebro y una cierta parte de su cuerpo que inerva el nervio.

Síntomas del dolor de espalda

La mayoría de los dolores de espalda suceden por tener malos hábitos posturales. Los síntomas tienden a aliviarse con ejercicio ligero o evitando estar sentado durante largos períodos de tiempo, por ejemplo, los fines de semana. Pero es importante no ignorar los síntomas ya que si no se pueden volver recurrentes y cronificarse.

Ocasionalmente, los síntomas pueden estar relacionados con otras condiciones además de una mala postura, por ejemplo, un prolapso vertebral, hernias discales, fracturas, etc. Los síntomas del dolor de espalda pueden además comprender:

  • Sensación de alfileres o agujas en la zona glútea piernas o pies.
  • Dolor que baja por la parte posterior o frontal de la pierna.
  • Dolor de espalda más severo, especialmente cuando nos agachamos.
  • Niveles excesivos de rigidez en la zona lumbar.

Además, es posible que el dolor de espalda pueda comprender alguno de estos síntomas, si manifiesta alguno de estos síntomas debe ir directamente a su médico:

  • Inestabilidad al estar de pie o al an
  • Dificultades para pasar o controlar la vejiga o los intestinos o entumecimiento en cualquier área
  • Si tiene antecedentes de cáncer u osteoporosis.
  • Dolor de espalda acompañado de pérdida de peso inexplicable o fiebre
columna vertebral

La fisioterapia es la rama de la salud que ayuda a mejorar el movimiento y la función de sus articulaciones y músculos.

estiramiento

¿Porqué acudir al fisioterapeuta ante un dolor de espalda?

Si su dolor de espalda le está causando problemas importantes o no mejora después de algunas semanas, debería ir a ver a un fisioterapeuta. La fisioterapia es muy útil por ejemplo en los siguientes casos de dolor de espalda:

  • Dolor de espalda no específico: es un dolor de espalda en el que no se ha identificado una causa específica (como una lesión, una infección, una hernia discal, etc.)
  • Dolor ciático: es un dolor que se extiende desde la espalda hasta las piernas incluso pudiendo llegar hasta el pie. Puede ser causado por un prolapso o hernia discal pero también por la tensión del músculo piramidal. Un prolapso en un disco tiene lugar cuando este se abulta y presiona un nervio.
  • Dolor de espalda causado por el envejecimiento o desgaste de los discos en su columna vertebral (enfermedad degenerativa del disco).
  • Estenosis espinal: es cuando el espacio alrededor de la médula espinal se estrecha y ejerce presión sobre la médula espinal.

Tratamientos para el dolor de espalda

Terapia activa, rehabilitación

Las terapias activas son ejercicios y movimientos que haces tú mismo. Siempre son la parte más importante de cualquier tratamiento. En general, mantenerse activo de cualquier manera es lo mejor para combatir el dolor de espalda. Los ejercicios pueden ayudar a mejorar la flexibilidad, la movilidad y la fuerza en la zona lumbar. Su fisioterapeuta le aconsejará exactamente qué ejercicios son adecuados para usted y cómo realizarlos. A continuación, hemos incluido una descripción general de los diferentes tipos de ejercicio que es probable que encuentre.

  1. Ejercicio aeróbico
    Se trata de ejercicios de resistencia, que aumentan tu ritmo cardíaco y tu tolerancia al ejercicio. Es la parte más importante de cualquier programa de tratamiento. El ejercicio ayuda mucho a flexibilizar las rigideces. También le ayudará a controlar su peso y mejorará su bienestar. Es probable que su fisioterapeuta le recomiende ejercicios aeróbicos de bajo impacto para comenzar; Estos incluyen caminar, nadar y montar en bicicleta estática y cintas. Por lo general, se le recomendará hacer ejercicio aeróbico durante 20 a 30 minutos, hasta 5 veces por semana. Pero lo normal es que al principio se empiece con 10 minutos 2-3 veces por semana.
  2. Ejercicios de estiramiento
    Su objetivo es mejorar la flexibilidad de la columna y reducir cualquier tensión muscular. Es probable que tu fisioterapeuta te pida realizar estiramientos todos los días.
  3. Ejercicios de fortalecimiento. Los ejercicios que apuntan a fortalecer la musculatura profunda y central a veces pueden ser parte de los programas de ejercicios para el dolor de espalda. Entre otros los músculos que suelen fortalecerse en el dolor lumbar son los músculos abdominales, los músculos de la espalda y los de la pelvis.

Terapias manuales
Su fisioterapeuta también puede sugerirle que pruebe una de las siguientes técnicas manuales («prácticas»). Lo normal es que la terapia manual se combine con un programa de ejercicios.

  • Movilización En la movilización, su fisioterapeuta usará movimientos lentos y suaves para estirar su columna vertebral. Su objetivo es devolver la espalda a su rango de movimiento normal.
  • Manipulación. En la manipulación, su fisioterapeuta realizará una acción de empuje más rápida con sus manos en un punto particular de su columna vertebral. Es posible que escuche un sonido ‘pop’ cuando hacen esto.
  • Masoterapia y técnica de Jones
  • Punción seca

Primera cita con el fisioterapeuta

En la primera cita con su fisioterapeuta, esté realizará en primer lugar una valoración detallada de su caso. Le hará preguntas sobre cualquier afección médica que tenga, su estilo de vida, cualquier medicamento que esté tomando, etc. También querrán saber qué síntomas ha estado experimentando y cómo se desencadenan. Luego, le hará un examen físico detallado, que incluirá desde observar su movilidad general hasta mirar en particularmente como se mueve su espalda. También pueden hacer una evaluación neurológica para ver cómo están funcionando sus nervios y reflejos.En todo este proceso, puede estar acompañado de algún familiar o alguien de confianza.

Después de valorarle, su fisioterapeuta le explicará qué tratamiento le recomienda y fijaran una serie de objetivos juntos a corto, medio y largo plazo así como una orientación del número de sesiones que será necesario realizar. Cualquier pregunta que tenga, puede hacerla sin ningún miedo a su fisioterapeuta.

Deporte y dolor de espalda

Dolor de espalda y mala postura

La mala postura suele ser el resultado de músculos centrales débiles o desequilibrados que ayudan a mantener la columna vertebral en la posición correcta, como las pautas de una tienda de campaña. Cuando estos músculos están débiles, es muy difícil mantener su columna vertebral en la posición correcta o neutral, especialmente cuando está sentado por largos períodos. Eventualmente, las estructuras de tejido blando alrededor de la columna vertebral se sobrecargan, manifestándose inicialmente como un dolor sordo en la parte inferior de la espalda, pero si la sobrecarga no se reduce, eventualmente se desarrollará dolor y rigidez.

Otros músculos también pueden estar contribuyendo a desarrollar una mala postura y dolor de espalda. Por ejemplo, los músculos principales de las piernas (isquiotibiales y cuádriceps) pueden tensarse debido a la inactividad, sentarse o conducir durante largos períodos. Como resultado, el aumento de la tensión de cualquiera de estos músculos puede sacar la pelvis de su posición y aumentar la tensión en la zona lumbar. Luego, sentarse más exacerbará la sobrecarga en la parte baja de la espalda, lo que provocará dolor.

Correr y dolor de espalda

El dolor de espalda baja que se desarrolla al correr normalmente se debe a una técnica de carrera deficiente.

La falla de la técnica de carrera más común que vemos en nuestras clínicas de lesiones deportivas es la mala activación del glúteo medio. Este es uno de los músculos más importantes para correr, ya que ayuda a estabilizar la pelvis, lo que a su vez ayuda a mantener la alineación de la columna vertebral. También son importantes para mantener sanas caderas y rodillas.

Los corredores con poca activación del glúteo medio tienden a tener un estilo de carrera agachado, lo que dificulta adoptar una técnica normal de carrera vertical. Como resultado, la espalda baja se sobrecarga de trabajo, lo que generalmente provoca dolor.

Esta falla de funcionamiento común es fácil de solucionar con un ejercicio, la estocada. Cuando se realiza correctamente, le ayudará a contraer los músculos glúteos medianos en el momento adecuado. Sin embargo, el ejercicio debe realizarse correctamente y puede tomar algunas semanas sentir y ver la diferencia.

Su dolor de espalda al correr también puede ser causado por una mala postura debido a la debilidad de los músculos centrales. Si se sienta todo el día en el trabajo, también puede desarrollar rigidez en la parte baja de la espalda y los músculos de las piernas. Aquí es donde es esencial llevar a cabo un calentamiento adecuado antes de correr.

Si no está seguro de qué causa el dolor de espalda cuando corre, un fisioterapeuta deportivo con experiencia podrá ayudarlo a resolverlo.

Ciclismo y dolor de espalda

La causa del dolor lumbar durante el ciclismo de carretera y el ciclismo de montaña generalmente se debe a una configuración incorrecta de la posición de la bicicleta. Por ejemplo, la distancia del sillín al manillar es demasiado corta o demasiado larga. Cualquiera de los dos puede hacer que su espalda baja trabaje demasiado, solo de diferentes maneras. El resultado final es el mismo, y se puede desarrollar dolor de espalda y rigidez. Si no está seguro acerca de la posición y la configuración de su bicicleta, es mejor buscar el consejo de un mecánico de bicicletas experimentado.

Con el ciclismo de montaña, los ciclistas a menudo llevan mochilas pesadas llenas de herramientas, ropa extra, agua y comida. Esto puede colocar una carga directa en la parte inferior de la espalda, haciendo que las estructuras de tejido blando trabajen aún más, especialmente con todo el movimiento que ocurre en terrenos irregulares. Aquí hay otro artículo específico sobre el dolor de espalda y el ciclismo de montaña. Dolor de espalda y el ciclismo de montaña.

Recuerde, su dolor puede no ser realmente de la bicicleta y podría deberse a su trabajo u otras actividades fuera de la bicicleta. Entonces, antes de apresurarse a cambiar la configuración de su bicicleta, asegúrese de averiguar qué es probable que le esté causando dolor de espalda. Si no está seguro, un fisioterapeuta deportivo experimentado podrá ayudarlo.

¿Que puedo hacer para tratarme el dolor de espalda?

  • Como hemos mencionado anteriormente, mantenerse activo es la clave para reducir el dolor de espalda postural. Son ideales 30 minutos diarios de ejercicios suaves como caminar, nadar o hacer cross-trainer. Unirse a una clase de ejercicio es una excelente manera de mantenerse en forma y saludable y reducir el dolor de espalda postural. Incluso 2 x 15 minutos de ejercicio diario pueden ser realmente efectivos.
  • Si se sienta durante largos períodos, párese y muévase cada 30 minutos – 1h más o menos. La introducción de movimientos simples de la pelvis y la espalda baja realmente ayudará.
  • Si trabaja diariamente en una oficina, es esencial establecer una posición adecuada en el escritorio y la silla para evitar el dolor de espalda. Si no está seguro de la posición adecuada para usted, haga los arreglos para que uno de nuestros fisioterapeutas ocupacionales lo ayude.
  • Si no es aficionado al gimnasio, una rutina diaria de ejercicios de movimiento en el hogar para la parte baja de la espalda (vea los ejercicios a continuación) y estirar los músculos tensos de las piernas como el cuádriceps, los isquiotibiales y los glúteos realmente ayudará a reducir el dolor de espalda.
  • La aplicación de calor regular a los músculos de la espalda baja ayudará a relajar los músculos tensos e irritados. Una ducha o un masaje funcionan mejor, pero una botella de agua caliente también está bien, sin embargo, trate de moverse y no quedarse quieto. Evite el frío ya que esto tensa los músculos.
  • Los medicamentos de venta libre como el ibuprofeno pueden ayudar a reducir su dolor lo suficiente como para permitirle mantenerse activo.
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Propuesta de ejercicios para el dolor de espalda

  1. Báscula pélvica tumbado. Tumbado en la cama/sofá, apretar el abdomen, contraer los glúteos y hacer que estos se despeguen del suelo 4-5cm. Después, mantener 5-10 segundos y volver a la posición inicial. Realizar 1 serie de 10 repeticiones.
  1. Después, levantaremos todavía más los glúteos de la cama hasta llegar a alinear el abdomen con los muslos. Aguantaremos en esta posición 10 segundos. Realizaremos 1 serie de 5 repeticiones.
  1. Abdominales inferiores. Tumbado en cama/sofá, flexionar la cabeza hacia el pecho y las piernas hacia el abdomen. Mantener 5-10 segundos y volver a la posición inicial. 1 serie de 10 repeticiones.
  1. Abdominales superiores segunda parte. Tumbado en la cama/sofá, llevar la barbilla al pecho y dirigir el brazo derecho al muslo izquierdo. Aguantar en esta posición 5 segundos. Después llevar el rbazo izquierdo al muslo derecho. Aguantar de nuevo 5 segundos. Realizamos 1 serie de 10 repeticiones.
  1. Estiramiento lumbar en el suelo. Partiendo de una postura de cuadrupedia, flexionar las rodillas y las caderas hasta sentarse sobre los talones y estirar los brazos apoyando los codos sobre la superficie. Mantener esta posición 20-30 segundos. Realizar 2 repeticiones.
  1. Arqueamiento de la columna. Partiendo de una posición de cuadrupedia, pasamos de tener toda la espalda estirada como si fuese una tabla a arquear la espalda poco a poco.

Fisioterapia dolor de espalda

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Propuesta de ejercicios para el dolor de espalda

  1. Báscula pélvica tumbado. Tumbado en la cama/sofá, apretar el abdomen, contraer los glúteos y hacer que estos se despeguen del suelo 4-5cm. Después, mantener 5-10 segundos y volver a la posición inicial. Realizar 1 serie de 10 repeticiones.
  1. Después, levantaremos todavía más los glúteos de la cama hasta llegar a alinear el abdomen con los muslos. Aguantaremos en esta posición 10 segundos. Realizaremos 1 serie de 5 repeticiones.
  1. Abdominales inferiores. Tumbado en cama/sofá, flexionar la cabeza hacia el pecho y las piernas hacia el abdomen. Mantener 5-10 segundos y volver a la posición inicial. 1 serie de 10 repeticiones.
  1. Abdominales superiores segunda parte. Tumbado en la cama/sofá, llevar la barbilla al pecho y dirigir el brazo derecho al muslo izquierdo. Aguantar en esta posición 5 segundos. Después llevar el rbazo izquierdo al muslo derecho. Aguantar de nuevo 5 segundos. Realizamos 1 serie de 10 repeticiones.
  1. Estiramiento lumbar en el suelo. Partiendo de una postura de cuadrupedia, flexionar las rodillas y las caderas hasta sentarse sobre los talones y estirar los brazos apoyando los codos sobre la superficie. Mantener esta posición 20-30 segundos. Realizar 2 repeticiones.
  1. Arqueamiento de la columna. Partiendo de una posición de cuadrupedia, pasamos de tener toda la espalda estirada como si fuese una tabla a arquear la espalda poco a poco.
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